Николай Карпун:"Не стоит бояться наркоза"|ZDR.RU

Видео по теме:

Операции звезд. Ирина Дубцова.

Лечение катаракты - Как изменится Ваша жизнь после операции

Армия Израиля готовится к наземной операции

Звёзды до и после пластической операции фото и видео.wmv

Увеличение груди и ринопластика в одной операции

Понедельник 23 Октября 2017 09:43 / Новости / Здоровье

<< предыдущая новостьследующая новость >>

Tweet Наш со­бе­сед­ник: ане­сте­зио­лог-ре­ани­ма­то­лог, док­тор ме­ди­цин­ских на­ук, за­ме­сти­тель глав­но­го вра­ча по ме­ди­цин­ской ча­сти ГБУЗ «ГКБ№68 Де­пар­та­мен­та здра­во­охра­не­ния го­ро­да Моск­вы»

За по­след­ние го­ды мы за­бы­ли, что та­кое боль при ле­че­нии зу­ба, хи­рур­ги уве­рен­но вы­пол­ня­ют мно­го­ча­со­вые опе­ра­ции, а в аэро­пор­тах ви­сят за­га­доч­ные ме­ди­цин­ские де­фи­брил­ля­то­ры. Все это ста­ло воз­мож­но бла­го­да­ря раз­ви­тию ане­сте­зио­ло­гии и ре­ани­ма­ции. Спе­ци­а­ли­сты этой про­фес­сии уме­ют сни­мать боль и воз­вра­щать к жиз­ни.

Мно­гие па­ци­ен­ты боль­ше са­мой опе­ра­ции бо­ять­ся об­ще­го нар­ко­за, бо­ять­ся, го­во­ря язы­ком обы­ва­те­ля, от него «не отой­ти» или «от­хо­дить с тру­дом». Их страх оправ­дан или это оче­ред­ной миф?

Для на­ча­ла сра­зу раз­ве­ем по­ло­ви­ну это­го ми­фа: об­ще­го нар­ко­за не сто­ит бо­ять­ся, по­то­му что его не су­ще­ству­ет. В пе­ре­во­де с гре­че­ско­го нар­коз озна­ча­ет оце­пе­не­ние, обез­дви­жен­ность, то есть лю­бая ане­сте­зия, при ко­то­рой че­ло­век утра­чи­ва­ет со­зна­ние, это нар­коз. При этом че­ло­век дол­жен спать, дол­жен ды­шать, не дол­жен чув­ство­вать боль и дол­жен быть хо­ро­шо рас­слаб­лен, чтобы на­пря­же­ние мышц и тка­ней не ме­ша­ли хи­рур­гу де­лать свою ра­бо­ту. Это че­ты­ре ос­нов­ных за­да­чи ане­сте­зио­ло­га, ко­гда он да­ет нар­коз или об­щую ане­сте­зию. А еще ане­сте­зия бы­ва­ет мест­ная, ко­гда че­ло­век на­хо­дит­ся в со­зна­нии, но ему не боль­но. Она, в свою оче­редь, ис­поль­зу­ет­ся в ви­де про­вод­ни­ко­вой, ко­гда врач вво­дит пре­па­рат в нерв­ное спле­те­ние и «от­клю­ча­ет» ру­ку или но­гу, эпи­ду­раль­ная, ко­гда вве­де­ние пре­па­ра­та в эпи­ду­раль­ное про­стран­ство ря­дом с по­зво­ноч­ни­ком мо­жет «от­клю­чить» сра­зу всю ниж­нюю по­ло­ви­ну те­ла, или ин­филь­тра­ци­он­ной, ко­гда хи­рург вво­дит пре­па­рат непо­сред­ствен­но в зо­ну опе­ра­ции.

Хо­ро­шо, об­щая ане­сте­зия. На­сколь­ко она вред­на для ор­га­низ­ма че­ло­ве­ка?

Нач­нем с то­го, что нар­коз, как и хи­рур­ги­че­ская опе­ра­ция, для про­ве­де­ния ко­то­рой этот нар­коз необ­хо­дим, это со­вер­шен­но необыч­ное и не со­всем есте­ствен­ное со­сто­я­ние для на­ше­го ор­га­низ­ма, стрес­со­вое. Че­ло­век по­гру­жен в глу­бо­кий сон, мыш­цы его пол­но­стью рас­слаб­ле­ны, че­го не бы­ва­ет во вре­мя обыч­но­го сна, за него ды­шит ап­па­рат, хи­рург на­ру­ша­ет це­лост­ность тка­ней, па­ци­ент те­ря­ет кровь, охла­жда­ет­ся и при этом  по­лу­ча­ет в ве­ну кок­тейль из раз­лич­ных ле­карств. В об­щем, си­ту­а­ция вы­нуж­ден­ная, очень непри­выч­ная и яв­но не при­но­ся­щая поль­зы. Ма­ло то­го, она со­пря­же­на с опре­де­лен­ны­ми рис­ка­ми. С дру­гой сто­ро­ны, с по­мо­щью мо­дер­ни­за­ции по трем ос­нов­ным на­прав­ле­ни­ям совре­мен­ная ане­сте­зио­ло­гия ста­ла в ра­зы без­опас­нее, чем еще в 70-е 80-е го­ды. На­столь­ко, что в на­ши дни смерть или раз­ви­тие ослож­не­ний, свя­зан­ных с ане­сте­зио­ло­ги­че­ским по­со­би­ем, это очень боль­шая ред­кость (1 слу­чай на 300 000 ане­сте­зий) и все­гда ЧП.

Что это за на­прав­ле­ния?

Во-пер­вых, это вве­де­ние ви­зу­аль­но­го кон­тро­ля при про­ве­де­нии ане­сте­зио­ло­ги­че­ских ма­ни­пу­ля­ций. То есть се­го­дня ане­сте­зио­лог боль­ше не ра­бо­та­ет «всле­пую», бла­го­да­ря УЗИ он ви­дит, в ка­кую ве­ну или ар­те­рию ста­вит ка­те­тер, при ин­ту­ба­ции ча­сто ис­поль­зу­ют ви­део­под­держ­ку. Вто­рое – зна­чи­тель­ный про­гресс фар­ма­ко­ло­гии, ко­то­рая поз­во­ли­ла ис­поль­зо­вать пре­па­ра­ты, прак­ти­че­ски не ока­зы­ва­ю­щие нега­тив­но­го вли­я­ния на ор­га­ны. Яр­кий при­мер – это внед­ре­ние ксе­но­но­во­го нар­ко­за. Инерт­ный газ ксе­нон не толь­ко не ока­зы­ва­ет от­ри­ца­тель­но­го вли­я­ния на ор­га­низм, но в ря­де па­то­ло­ги­че­ских со­сто­я­ний до­ка­за­но его по­ло­жи­тель­ное вли­я­ние на го­лов­ной мозг, пе­чень и дру­гие ор­га­ны. К со­жа­ле­нию, внед­ре­нию ксе­но­на по­ка ме­ша­ет его вы­со­кая сто­и­мость. Се­го­дня успеш­но при­ме­ня­ют­ся совре­мен­ные ин­га­ля­ци­он­ные га­ло­ген­со­дер­жа­щие ане­сте­ти­ки, та­кие как се­во­флю­ран и дес­флю­ран. Эти пре­па­ра­ты так­же лег­ко управ­ля­е­мы и поз­во­ля­ют на­ря­ду с хо­ро­шим ане­сте­ти­че­ким эф­фек­том осу­ществ­лять ком­форт­ный и быст­рый вы­ход из со­сто­я­ния об­щей ане­сте­зии. Раз­ра­бо­та­ны опио­ид­ные аналь­ге­ти­ки и гип­но­ти­ки ко­рот­ко­го и уль­тра­ко­рот­ко­го дей­ствия, то есть врач с точ­но­стью до ми­ну­ты рас­счи­ты­ва­ет вре­мя, на ко­то­рое нуж­но по­гру­зить па­ци­ен­та в глу­бо­кий сон. Тре­тье – раз­ра­бот­ка совре­мен­ной ли­ней­ки обо­ру­до­ва­ния, ко­то­рое ра­бо­та­ет по прин­ци­пу об­рат­ной свя­зи с ор­га­низ­мом, не да­ет уте­чек нар­коз­ных га­зов, при этом предо­став­ля­ет воз­мож­ность дос­ко­наль­но кон­тро­ли­ро­вать по­чти все функ­ции ор­га­низ­ма. Ну и вер­хуш­ка айс­бер­га – ко­манд­ный под­ход к ра­бо­те, ко­гда каж­дый спе­ци­а­лист - это важ­ное зве­но еди­но­го ме­ха­низ­ма. Со­зда­ние на­деж­ной ко­ман­ды (хи­рур­гов и ане­сте­зио­ло­гов) в опе­ра­ци­он­ной это то­же боль­шая ра­бо­та, тре­бу­ю­щая спе­ци­аль­но­го обу­че­ния. От­рад­но, что в стране со­зда­ны от­лич­ные тре­нинг-цен­тры для ане­сте­зио­ло­гов-ре­ани­ма­то­ло­гов, где вра­чей учат дей­ство­вать по ал­го­рит­мам и ра­бо­тать в ко­ман­де.

На За­па­де про­во­дят­ся кур­сы ре­ани­ма­то­ло­гии для на­се­ле­ния – ока­зы­вать экс­трен­ную по­мощь учат всех: де­тей, до­мо­хо­зя­ек, офис­ных клер­ков. От­сю­да хо­ро­ший ре­зуль­тат, по­ка­за­те­ли вы­жи­ва­е­мо­сти при кли­ни­че­ской смер­ти «на ули­це» у них на­мно­го луч­ше.

И все-та­ки, су­ще­ству­ют ли ка­кие-ли­бо вре­мен­ные рам­ки про­дол­жи­тель­но­сти нар­ко­за? На­при­мер, 5 ча­сов опе­ра­ции это еще нор­маль­но, а 6 – уже се­рьез­ный вред для ор­га­низ­ма.

Та­ких вре­мен­ных ра­мок не су­ще­ству­ет. На ны­неш­нем уровне ане­сте­зио­ло­гии вред от нар­ко­за ми­ни­ма­лен, мож­но опе­ри­ро­вать до­воль­но дли­тель­ное вре­мя, на­при­мер в транс­план­та­ци­он­ной или вос­ста­но­ви­тель­ной мик­ро­хи­рур­гии, но здесь на пер­вый план вы­хо­дят дру­гие фак­то­ры рис­ка – ор­га­низм обез­дви­жен, по­сте­пен­но про­ис­хо­дит по­те­ря  жид­ко­сти и элек­тро­ли­тов, сни­жа­ет­ся тем­пе­ра­ту­ра те­ла. Но и это се­го­дня ре­ша­е­мо, ис­поль­зу­ют­ся спе­ци­аль­ные мат­ра­сы, боль­но­го во вре­мя опе­ра­ции по­до­гре­ва­ют, док­то­ра чет­ко рас­счи­ты­ва­ют по­те­рю жид­ко­сти и воз­вра­ща­ют ее внут­ри­вен­но, в об­щем, да­же дли­тель­ный нар­коз в на­ше вре­мя без­опа­сен. Из­вест­ны слу­чаи, ко­гда опе­ра­ции про­дол­жа­лись око­ло су­ток, нар­коз при этом не вы­звал ослож­не­ний.

Как вы счи­та­е­те, по ка­ко­му пу­ти пой­дет даль­ней­шее раз­ви­тие ане­сте­зио­ло­гии?

Тренд по­след­них лет – воз­вра­ще­ние к раз­лич­ным мо­ди­фи­ка­ци­ям мест­но­го  обез­бо­ли­ва­ния. Опять же, за счет зна­чи­тель­но­го про­грес­са фар­ма­ко­ло­гии и уль­тра­зву­ко­вой на­ви­га­ции се­го­дня раз­ра­бо­та­ны эф­фек­тив­ные и без­опас­ные пре­па­ра­ты для мест­ной ане­сте­зии, поз­во­ля­ю­щие на­деж­но обез­бо­лить зо­ну опе­ра­ции как на вре­мя са­мо­го вме­ша­тель­ства, так и в  по­сле­опе­ра­ци­он­ном пе­ри­о­де. Это­го вполне до­ста­точ­но, чтобы па­ци­ент не чув­ство­вал бо­ли, не тре­бо­вал обез­бо­ли­ва­ю­щих на пер­вые-вто­рые сут­ки. Ну и ко­неч­но бу­дут со­вер­шен­ство­вать­ся те на­прав­ле­ния, о ко­то­рых мы го­во­ри­ли рань­ше – ви­зу­а­ли­за­ция, раз­ра­бот­ка «ум­ных» ап­па­ра­тов для под­дер­жа­ния  жиз­нен­ных функ­ций (ды­ха­ние, кро­во­об­ра­ще­ние).

Мно­гие со­мне­ва­ют­ся – сто­ит ли ро­жать под эпи­ду­раль­ной ане­сте­зи­ей?

Эпи­ду­раль­ная ане­сте­зия – уни­каль­ный ме­тод. До­ста­точ­но вве­сти ане­сте­тик в эпи­ду­раль­ное про­стран­ство (ко­то­рое про­хо­дит вдоль по­зво­ноч­ни­ка), чтобы вы­клю­чить чув­стви­тель­ность ни­же ме­ста уста­нов­ки ка­те­те­ра. Бла­го­да­ря это­му ме­то­ду схват­ки ста­но­вят­ся ме­нее бо­лез­нен­ны­ми, са­ми ро­ды про­те­ка­ют спо­кой­нее. У ме­то­да есть и нема­ло­важ­ное пси­хо­ло­ги­че­ское зна­че­ние – зная, что ро­ды бу­дут про­хо­дить под эпи­ду­раль­ным бло­ком, жен­щи­на не так силь­но пе­ре­жи­ва­ет. Но на­до по­ни­мать, что за­ка­зать ане­сте­зию пе­ред ро­да­ми со сто­про­цент­ной га­ран­ти­ей не по­лу­чит­ся. Ес­ли схват­ки не слиш­ком ак­тив­ные, раз­ви­ва­ет­ся сла­бость ро­до­вой де­я­тель­но­сти, ис­поль­зо­ва­ние эпи­ду­раль­ной ане­сте­зии еще боль­ше ее осла­бит, а зна­чит по­вы­сит рис­ки для ма­те­ри и ре­бен­ка. В этом слу­ча­ет обез­бо­ли­вать ро­ды не бу­дут, да­же ес­ли это об­го­ва­ри­ва­лось за­ра­нее. Ес­ли же все про­хо­дит штат­но, ни­че­го пло­хо­го в эпи­ду­раль­ной ане­сте­зии нет.

Се­го­дня мож­но вы­брать как про­хо­дить ма­ло­при­ят­ные про­це­ду­ры – га­стро- и ко­ло­но­ско­пию, под нар­ко­зом или «на жи­вую». Что вы по­со­ве­ту­е­те?

 Се­го­дня непря­мой мас­саж серд­ца с успе­хом де­ла­ет ро­бот. По­ка ап­па­рат, на­по­ми­на­ю­щий ла­донь, за­креп­лен­ную на спе­ци­аль­ной ду­ге, рит­мич­но на­дав­ли­ва­ет на груд­ную клет­ку, врач мо­жет уде­лить вре­мя дру­гим спо­со­бам ожив­ле­ния.

Дей­стви­тель­но, мно­гие пред­по­чи­та­ют из­бе­жать непри­ят­ных ощу­ще­ний и, что на­зы­ва­ет­ся, «про­спать» все ис­сле­до­ва­ние. Обыч­но для это­го ане­сте­зио­лог ис­поль­зу­ет внут­ри­вен­ное вве­де­ние про­по­фо­ла – очень удоб­но­го с ме­ди­цин­ской точ­ки зре­ния пре­па­ра­та.  Пра­виль­но рас­счи­тав до­зи­ров­ку, мож­но по­гру­зить че­ло­ве­ка в глу­бо­кий сон с точ­но­стью до се­кун­ды. Ес­ли ис­сле­до­ва­ние за­тя­нет­ся, врач про­сто до­ба­вит немно­го ле­кар­ства и сон про­дол­жит­ся. Под на­блю­де­ни­ем спе­ци­а­ли­ста та­кой нар­коз аб­со­лют­но без­опа­сен.  Кста­ти, проснув­шись по­сле за­вер­ше­ния ис­сле­до­ва­ния, мно­гие рас­ска­зы­ва­ют о яр­ких сно­ви­де­ни­ях, да­же несмот­ря на то, что ис­сле­до­ва­ние про­дол­жа­ет­ся все­го несколь­ко ми­нут.  

Ино­гда лю­ди по­сле опе­ра­ции жа­лу­ют­ся на на­ру­ше­ния па­мя­ти, рас­се­ян­ность. Мож­но ли из­бе­жать это­го ослож­не­ния?

Совре­мен­ные га­зы и ле­кар­ства для ане­сте­зии прак­ти­че­ски не ока­зы­ва­ют нега­тив­но­го вли­я­ния на го­лов­ной мозг. Но во вре­мя опе­ра­ции мо­гут про­ис­хо­дит и дру­гие про­цес­сы, спо­соб­ные воз­дей­ство­вать на цен­траль­ную нерв­ную си­сте­му. На­при­мер, пе­ре­па­ды ар­те­ри­аль­но­го дав­ле­ния, вре­мен­ное пе­ре­рас­пре­де­ле­ние кро­ви, а ино­гда за кро­во­снаб­же­ние моз­га во­об­ще от­ве­ча­ет ап­па­рат,  как на эта­пе ис­кус­ствен­но­го кро­во­об­ра­ще­ния при кар­дио­хи­рур­ги­че­ских опе­ра­ци­ях. Фак­то­ров, спо­соб­ных по­вли­ять на го­ло­ву мно­го, но и ане­сте­зио­ло­ги не дрем­лют. Сле­дят за глу­би­ной нар­ко­за и ак­тив­но­стью моз­га с по­мо­щью спе­ци­аль­ной ап­па­ра­ту­ры. При­ме­ня­ют ней­ро­про­тек­цию – ком­плекс­ную  си­сте­му за­щи­ты нерв­ных кле­ток. Это мо­гут быть и спе­ци­аль­ные ле­кар­ствен­ные пре­па­ра­ты,  и ме­ха­ни­че­ские спо­со­бы, са­мый про­стой и дей­ствен­ный из ко­то­рых – об­кла­ды­ва­ние го­ло­вы па­ци­ен­та ле­дя­ной крош­кой.

Те­перь несколь­ко слов о ожив­ле­нии че­ло­ве­ка. Ка­ки­ми успе­ха­ми мо­жет по­хва­стать­ся совре­мен­ная ре­ани­ма­то­ло­гия?

В этой об­ла­сти за по­след­ние го­ды так­же очень мно­гое сде­ла­но, те же ап­па­ра­ты ста­ли на­мно­го бо­лее адап­ти­ро­ван­ны­ми к на­ше­му ор­га­низ­му, они не толь­ко под­дер­жи­ва­ют жиз­не­де­я­тель­ность ор­га­на, но и са­ми ре­а­ги­ру­ют на из­ме­не­ния, не на­вя­зы­вая ор­га­низ­му свои услу­ги, но ра­бо­тая «на под­хва­те», в той се­рой зоне, где сво­их сил не хва­та­ет. Вы­со­кие тех­но­ло­гии при­хо­дят од­на за од­ной, уже се­го­дня лю­дям с вы­со­ким риском вне­зап­ной смер­ти мы им­план­ти­ру­ем кар­дио­вер­тер-де­фи­брил­ля­тор. Та­кой при­бор са­мо­сто­я­тель­но на­но­сит элек­три­че­ский раз­ряд, ес­ли опас­но сры­ва­ет­ся сер­деч­ный ритм. Че­ло­век да­же не успе­ва­ет ис­пу­гать­ся, как си­дя­щий глу­бо­ко внут­ри ма­лень­кий при­бор­чик уже спас ему жизнь. Или недав­ний слу­чай из прак­ти­ки на­шей боль­ни­цы – мо­ло­дой па­ци­ент по­сту­пил с тя­же­лой вне­боль­нич­ной пнев­мо­ни­ей, по­ра­же­ние лег­ких прак­ти­че­ски не остав­ля­ло шан­сов на бла­го­при­ят­ный ис­ход. Боль­ной был пе­ре­ве­ден в центр ЭКМО (экс­тра­кор­по­раль­ная мем­бран­ная ок­си­ге­на­ция), где ему под­клю­чи­ли  ап­па­рат, за­ме­ня­ю­щий ра­бо­ту  лег­ких, и 10 дней он жил с его по­мо­щью. А на де­ся­тый день функ­ция лег­ких ста­ла вос­ста­нав­ли­вать­ся и боль­ной был пе­ре­ве­ден на са­мо­сто­я­тель­ное ды­ха­ние. Еще 5-7 лет на­зад ве­ро­ят­ность вы­здо­ров­ле­ния это­го па­ци­ен­та бы­ла нуле­вая, а се­го­дня он спа­сен.

Вы рас­ска­за­ли про тренд по­след­них лет в ане­сте­зио­ло­гии, а есть ли что-то по­доб­ное в ре­ани­ма­ции?

Ес­ли вы­де­лять са­мое но­вое и са­мое пер­спек­тив­ное, то это ко­неч­но вре­мен­ная ги­по­тер­мия или ги­бер­на­ция все­го ор­га­низ­ма. На­при­мер, па­ци­ент пе­ре­нёс кли­ни­че­скую смерть, с тру­дом уда­лось его ре­ани­ми­ро­вать, ор­га­ны и тка­ни силь­но по­стра­да­ли. То­гда мы по­ме­ща­ем па­ци­ен­та в спе­ци­аль­ную ги­по­тер­ми­че­скую ка­ме­ру, и сни­жа­ем тем­пе­ра­ту­ру его те­ла до 33-34 гра­ду­сов С. Все про­цес­сы в ор­га­низ­ме за­мед­ля­ют­ся, об­мен ве­ществ сни­жа­ет­ся, мы как бы умень­ша­ем на­груз­ку на ор­га­низм, да­ем ему вос­ста­но­вить­ся. Через несколь­ко дней или недель та­ко­го ана­би­о­за у че­ло­ве­ка слов­но при­бав­ля­ет­ся сил, он пе­ре­жил кри­зис и сно­ва го­тов бо­роть­ся за свою жизнь. Пер­вые ре­зуль­та­ты ис­сле­до­ва­ния это­го ме­то­да да­ли очень хо­ро­шие ре­зуль­та­ты, он обя­за­тель­но станет од­ним из эта­пов ре­ани­ма­ции в бли­жай­шем бу­ду­щем.

На За­па­де в аэро­пор­тах, в мет­ро, в ка­фе и ки­но­те­ат­рах ви­сят элек­три­че­ские де­фи­брил­ля­то­ры. На­сколь­ко та­кое при­бли­же­ние ре­ани­ма­то­ло­гии к на­ро­ду се­бя оправ­да­ло, и не по­ра ли их ве­шать у нас?

Эта про­грам­ма по­мог­ла спа­сти не од­ну сот­ню жиз­ней. Но здесь ва­жен тот факт, что на­ши за­пад­ные кол­ле­ги очень мно­го вни­ма­ния уде­ля­ют обу­че­нию лю­дей ос­но­вам ре­ани­ма­ции. Там непря­мой мас­саж серд­ца, ис­кус­ствен­ное ды­ха­ние и де­фи­брил­ля­цию обя­за­ны хо­ро­шо де­лать и па­ра­ме­ди­ки, и по­жар­ные, и по­ли­цей­ские, и спор­тив­ные тре­не­ры, мно­гие обыч­ные лю­ди по­се­ща­ют бес­плат­ные кур­сы обу­че­ния и то­же го­то­вы по­мочь уми­ра­ю­ще­му. К со­жа­ле­нию, у нас да­же пред­ста­ви­те­ли этих служб да­ле­ко не все­гда спо­соб­ны пра­виль­но ока­зать первую по­мощь. Сре­ди обыч­ных граж­дан та­ких во­об­ще еди­ни­цы. По­это­му сна­ча­ла на­до на­ла­дить про­цесс обу­че­ния, а уже вто­рым эта­пом ве­шать де­фи­брил­ля­то­ры на вок­за­лах. По­вто­рюсь, что пер­вые ша­ги в этом на­прав­ле­нии сде­ла­ны, бу­дем на­де­ять­ся в бли­жай­шем вре­ме­ни и мы ста­нем бо­лее от­вет­ствен­ны­ми за жизнь ближ­не­го.

 

 

 

Ав­тор: Алек­сей Фе­до­ров
Опуб­ли­ко­ва­но: 23 ок­тяб­ря 2017 г. Жур­нал "Здо­ро­вье"№9 2017

Ис­точ­ник: zdr.ru

Понедельник 23 Октября 2017 09:43 / Новости / Здоровье

<< предыдущая новостьследующая новость >>

Теги: операции, наркоз, наркоза, организма

:

Операции без разрезов |ZDR.RU

Tweet В ближайшие десятилетия традиционная хирургия с большими разрезами может стать историей. Протез в сердце через прокол Еще совсем недавно хирургу, чтобы добраться до сердца, требовалось как минимум распилить грудину пациента. Потом ее сшивали проволокой, рана долго заживала, не меньше месяца пациенту приходилось спать исключительно на спине. В последние годы эти операции все чаще проводят через мини-торакотомию – пятисантиметровый разрез между ребрами. Иногда это делают  торакоскопически, через несколько маленьких отверстий с использованием видеокамер. Это значительно сокращает время как самой операции, так и восстановления после нее. Но и на этом кардиохирурги не останавливаются –  освоили операцию протезирования аортального клапана вообще без разрезов, через два прокола в бедренной артерии и вене. Речь идет об операции TAVI.  Сначала искусственный клапан подводят к сердцу свернутым в трубочку, а затем расширяют, и он встает на место собственного клапана, пришедшего в...
>>





© 2011 - 2017 ladiesnews.net